凌晨0:00，心外監(jiān)護室里燈火通明，人影攢動?！皽?zhǔn)備上ECMO吧”，陳興澎主任在床旁仔細(xì)評估患者病情后說道。這是一名已56歲的法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后的患者，心功能差，氧飽和低，經(jīng)過藥物治療、呼吸機調(diào)整以及血液濾過改善不大，血氣乳酸指標(biāo)一直上升，內(nèi)環(huán)境紊亂，目前必須要靠體外心肺輔助了。

時間就是生命。值班醫(yī)生立即通知了手術(shù)室麻醉、體外和器械護士，監(jiān)護室護士則開始準(zhǔn)備機器和置管所需物品。大家迅速到位，經(jīng)過1個多小時的忙碌，順利為患者留置了動靜脈管路。經(jīng)過調(diào)整，患者的各項指標(biāo)終于逐漸改善。正當(dāng)我們想稍稍舒口氣的時候，另一位體重達100公斤的主動脈夾層患者情況不好，氧合極差以致生命體征無法正常維持，在給予俯臥位通氣等一系列措施后生命體征仍不穩(wěn)定。經(jīng)過慎重評估，陳主任指示該患者也要用ECMO輔助......而這也不是第一次心外監(jiān)護室同時實施兩臺ECMO了。

提到ECMO，相信大家并不陌生，新冠肺炎疫情讓這種醫(yī)學(xué)技術(shù)進入了普羅大眾的視野，它成功救治了不少重癥患者；同樣ECMO在心臟重癥患者的救治中也發(fā)揮著重要作用，因此ECMO也被稱為重癥患者的“最后救命稻草”。那么究竟什么是ECMO呢？

ECMO全稱extracorporeal membrane oxygenation，是體外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）技術(shù)的一種，也被稱作人工心肺機。最核心的部分是膜肺和血泵，血泵能把人體內(nèi)的血液抽出來，經(jīng)過膜肺氧合后，氧氣進入血液，血液中的二氧化碳排出，再將氧合的血液輸回體內(nèi)，因此可以替代部分心肺功能對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥患者的搶救贏得寶貴時間。

ECMO治療是一個復(fù)雜的體系，首先要選準(zhǔn)適應(yīng)癥，排除禁忌癥。實施ECMO時，需要多名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)護人員密切配合。在ECMO運轉(zhuǎn)期間，還要考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機調(diào)節(jié)、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持等各個方面的問題，既需要專業(yè)的知識技能、一絲不茍的敬業(yè)精神，也需要重癥醫(yī)護團隊配合。

我院心臟外科自2012年始開展ECMO救治技術(shù)，完善各項操作和監(jiān)護流程，不斷研究和改進相關(guān)救治技術(shù)，確保在最短時間內(nèi)為患者建立有效循環(huán)，也能夠保證2臺ECMO同時開展，為重度心衰的肥厚性心肌病患者贏得了手術(shù)時機，也挽救了多個重癥肺炎患者。心外科團隊將繼續(xù)用專業(yè)的技術(shù)為心臟危重癥患者保駕護航。

心臟外科  楊攀  亢琪鑫  張蕾